 |
Tilskud og finansiering
De fleste patienter interesserer sig for tilskud til tandpleje. Den offentlige syge-sikring giver tilskud til egne tænder, og Sygeforsikringen Danmark giver tilskud til såvel egne tænder som tandproteser, hvis man er medlem.
Der er mulighed for tilskud via Bistandslovens §82. Endelig er der tilskud til tandpleje i det omgang, man har tegnet private forsikringer, hvor tandskader er dækket.
Lovgrundlaget
Regler for tilskud til tandproteser & kommunal prisaftale:
Pensionister har krav på tilskud (helbredstillæg) til nødvendige udgifter til bl.a. tandproteser.
Hvem har krav på tilskud?
Pensionister som i 2003 har en likvid formue på under kr. 53.100 (inkl. evt. samlevers eller ægtefælles formue).
Pensionister helt uden formue (personligt helbredstillæg 100%) kan få 85% af udgiften betalt. Tilskuddet nedtrappes derfra i forhold til pensionistens personlige formue. Der kan desuden søges om tilskud til egenbetalingen efter lov om social pension § 17 stk. 1 og 3.
Der ydes tilskud til den billigste (men tilstrækkelige) aftagelige tandprotese. Pensionisten har ret til at benytte tilskuddet som delvis betaling af en anden, evt. dyrere behandling.
Der skal ansøges om tilskud, inden behandlingen påbegyndes. Er tale om et akut behov en knækket protese eller lignende, kan behandlingen indledes med det samme – som nødbehandling.
Hvordan skal der søges?
Den valgte behandler skal efter undersøgelse og konstateret behov for behandling udarbejde behandlingsplan og et overslag. Dette sendes eller indleveres til kommunen sammen med en uformel ansøgning.
Kommunen skal foretage en faglig, objektiv vurdering af nødvendigheden af behandling i hvert enkelt tilfælde.
Såfremt kommunen vurderer, at en fast protese er nødvendig, ydes der tilskud
svarende til en aftagelig protese og patienten betaler selv resten. Som grundregel vælger pensionisten altid selv sin behandler. Kommunen har ingen ret til at bestemme hvor eller af hvem, pensionisten skal behandles.
Kommunal prisaftale
Har kommunen aftaler med visse behandlere, beregnes tilskuddet i reglen på basis af de aftalte priser, men pensionisten kan fortsat frit vælge at blive behandlet af en anden, som kommunen ikke har nogen aftale med. Tilskuddet tilkommer pensionisten, uanset hvilken behandler eller behandling, der vælges.
Samskrevet fra:
1. Lovforslag nr. L 50 samt bemærkningerne hertil .
2. Socialministeriets kommuneorientering af 11. dec. 02
3. Socialministeriets kommuneorientering af 18. dec. 02 4 Socialministeriets pressemeddelelse 17. oktober
Find eventuelt mere information her:
www.netborger.dk
www.blankettorvet.dk
|
